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阳康，阳过之后还需警惕这种病！
发布时间：2022年12月26日 阅读：1267 来源：舜道OKEWAY
概 述
自新冠疫情开始以来，人们在初次感染后的数周至数月内持续出现症状。欧洲的一篇研究报告表示，87%出院患者的症状会持续存在。然而，新冠后的持续症状并不仅限于那些重病或住院的人，也可能发生在症状轻微且不需要住院的人身上。
美国疾病控制与预防中心 （CDC） 将此称为“新冠后综合征”（post-COVID condition），指的是人们在初次感染新冠病毒后四周或更长时间内经历的一系列“新的、复发的或持续的健康问题”。新冠后综合征还有其他几个说法，包括长新冠、长期新冠、慢性新冠和急性后新冠。
长期新冠肺炎给哪些人带来风险？
长期新冠肺炎可以影响任何人，包括无症状、轻度或重度的新冠患者。目前尚不清楚为什么有些人会被长期影响，而有的人不会。然而，最近的一项研究发现，这种情况在老年人、女性和在新冠感染第一周出现六种或更多症状的人群中更为常见。
研究人员还不能确定长新冠的患病率，尽管这种情况很常见。美国最近的一项研究发现，大约三分之一的新冠患者在初次患病后9个月内症状持续存在。
什么原因导致长期新冠肺炎？
长期新冠的原因尚不清楚，不过相关研究正在进行中，研究人员和临床医生已经提出了几种理论：
器官残余损伤（Residual organ damage）。 该理论认为，长期新冠的症状是由于人体自身对SARS-CoV-2感染的免疫反应对器官造成的残余损伤。
病毒残留（Remaining virus）。 该理论表明，在免疫系统消除病毒后，一些残留物仍在一个或多个器官中存活，并继续刺激免疫反应。
免疫反应过度（Exaggerated Immune response）。 根据这一理论，在某些人中，新冠会引发过度的免疫反应，免疫系统保持过度兴奋状态，导致各种症状。
调查仍在进行中，更好地了解长期新冠仍然需要做很多研究。
长期新冠肺炎的症状是什么？
长期新冠肺炎会影响身体多个器官的功能，包括肺、心脏、大脑、肾脏和肝脏。正因为如此，长期新冠肺炎与许多症状有关，包括呼吸、神经、心脏和心理等方面。
长期新冠肺炎的症状可能包括：
-- 疲劳
-- 头痛
-- 呼吸急促
-- 胸痛或不适
-- 咳嗽
-- 持续丧失嗅觉和/或味觉
-- 关节疼痛；肌肉酸痛和疼痛/虚弱
-- 喉咙痛
-- 记忆力减退
-- 脑雾（注意力不集中、意识模糊或迷失方向）
-- 头晕
-- 低度间歇性发热
-- 心跳加快或不规则（心悸）
-- 焦虑
-- 抑郁
-- 创伤后应激障碍 （PTSD）
-- 失眠
-- 耳痛、听力损失和/或耳鸣
-- 皮疹
-- 腹泻、恶心和/或腹痛
-- 食欲下降
-- 脱发
有些人可能只经历这些症状中的一种，而有些人可能有两种或更多。症状因人而异。
最常见的症状包括疲劳、呼吸急促、胸痛和嗅觉丧失。这些症状从轻微到让人虚弱，程度不等。许多人报告表示，长期新冠肺炎症状使他们无法重返工作岗位或学校。一些患有长期新冠的人难以完成日常琐事，甚至是短距离行走。
如何诊断长期新冠肺炎？
没有哪个测试可以诊断长期新冠肺炎。医生在很大程度上根据患者的新冠病史以及排除其他可能的原因来诊断。
医生会询问患者的新冠检测是否呈阳性、症状何时开始以及患者自初次感染以来出现了哪些症状，也可能问及基础疾病。
收集病史后，医生将进行身体检查，涉及血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸的常规评估。根据患者的症状，检查还可能涉及其他身体、认知和心理测试。
身体检查可能包括 6 分钟的步行测试和/或患者坐在椅子上再站起来五次的测试。认知评估可能涉及评估记忆、语言能力、推理和其他认知技能的小测试。心理测试可能需要患者完成筛查问卷。
根据患者的症状，医生可能会要求进行特定的诊断测试。例如，如果患者出现呼吸道症状，可能需要进行胸部X光检查。有心脏症状的患者可能需要进行心电图检查，这是一种测量心脏活动的无痛检查。在某些情况下，医生会要求进行血液检查。
如何治疗长期新冠肺炎？
对于有多种症状的患者，治疗可能涉及心脏病学、肺病学、神经病学、精神病学、康复和/或其他相关医学领域的专家。
以下是按症状划分的治疗方法，可能对长期新冠肺炎患者有帮助：
疲劳。患者可能被指导学习4P（Pacing, Planning, Prioritizing, and Positioning）策略，也就是找到适合的节奏、学会计划安排、优先排序和找到舒服的姿势，也可能得到建议开展体育锻炼计划，包括伸展运动、肌肉加强和有氧运动，如果运动使症状恶化，患者应停止或减少活动的强度及时间。
呼吸道症状。治疗可能包括呼吸练习、吸氧和肺康复，肺康复是一项医学指导项目，患者进行锻炼并学习呼吸技巧。患者可能需要使用脉搏血氧仪来监测血氧饱和度水平。（如果血氧饱和度低于92%，他们应该就医）。如果呼吸道症状没有改善，可将患者转诊至肺内科。
心脏症状。患者可能会因心脏症状（如心率加快或胸痛）转诊至心血管专科医生，治疗可能涉及心脏康复，药物也可用于控制特定症状。
神经系统症状。如果患者有认知症状，如记忆力减退和/或脑雾，医生可能会建议锻炼并保持身体活动。对于记忆障碍患者，治疗可能包括记忆练习和使用记忆辅助工具，如日历和计划表。患者可转诊至神经科医生处。
心理症状。治疗通常包括咨询、支持小组和药物，来管理抑郁、焦虑或其他疾病。
嗅觉和味觉症状。嗅觉和/或味觉下降或丧失的患者，医生可能会开外用皮质类固醇（滴剂或喷雾剂）以减少鼻子发炎。他们还可以进行嗅觉训练，患者在一段时间内（通常为几周）定期嗅闻各种气味以恢复嗅觉。如果症状未消退，可将患者转诊至耳鼻喉科专科医生处。
有与肾脏、肝脏或内分泌功能相关的症状以及与皮肤病学和胃肠道问题相关的症状的患者，通常会转诊给适当的专科医生进行治疗。
对于一些长期新冠肺炎患者来说，症状会在他们新冠发作后的三个月内自行消退。然而，对于有的人来说，症状可能会持续超过三个月。
长期新冠肺炎症状的治疗可以改善生活质量并帮助人们逐渐康复。更重要的是，在 2021 年的头几个月，许多长期新冠肺炎患者报告说，他们的症状在接种新冠疫苗后减轻甚至消失。需要更多的研究来了解这些潜在但积极的成果，以及为什么疫苗接种似乎可以帮助一些长期新冠肺炎患者康复。
译自：耶鲁医学（Yale Medicine）
翻译：Zoey
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